| Prefeitura Municipal de: |
Estado:
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| DADOS PESSOAIS (Proponente) |
| *Nome |
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| *Cargo/Profissão |
Telefone(s): |
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| *Email |
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| DADOS DO MUNICÍPIO |
| *Municipio: |
*CNPJ: |
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| População: |
Ano: |
Índice FPM |
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| *Prefeito: |
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| ENDEREÇO |
| Rua: |
Bairro: |
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| *Cidade: |
*Estado: |
*CEP: |
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| Telefone(s): |
Fax : |
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| Endereço Eletrônico: |
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| DADOS PARA CONTATO (pessoa responsável para contatos com a ABM) |
| Nome: |
Cargo: |
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| E-mail: |
Telefone(s): |
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| Tabela de valores para filiação a ABM: |
| Valor / Anuidade em R$ |
% FPM |
População |
| 2.000,00 |
0,6 |
1 a 10.188 |
| 2.500,00 |
0,8 |
10.189 a 13.584 |
| 3.000,00 |
1,0 |
13.585 a 16.980 |
| 3.500,00 |
1,2 |
16.981 a 23.772 |
| 4.000,00 |
1,4 |
23.773 a 30.564 |
| 4.500,00 |
1,6 |
30.565 a 37.356 |
| 5.000,00 |
1,8 |
37.357 a 44.148 |
| 5.500,00 |
2,0 |
44.149 a 50.940 |
| 6.000,00 |
2,2 |
50.941 a 61.128 |
| 6.500,00 |
2,4 |
61.129 a 71.316 |
| 7.000,00 |
2,6 |
71.317 a 81.504 |
| 8.000,00 |
3,0 / 3,8 |
91.693 a 156.216 |
| 8.500,00 |
3,8 / 4,0 |
Acima de 156.217 |
Obs: Os valores da anuidade poderão ser parcelados para pagamento mensal em até seis vezes, mediante boleto bancário ou ainda via contrato Banco do Brasil – DBT.
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| Observações: |
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* Campos com preenchimento obrigatório.
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